Заведующему муниципального бюджетного  
                                                                дошкольного образовательного учреждения
                                                         детский сад комбинированного вида № 20
                                     муниципального образования
                     Тимашевский район

                                                                  Н.Н.Воробьевой
	                                                                _________________________________________
                                                                            _________________________________________
                                                                            __________________________________________
                                                                                                                                 (ф И О полностью)
                                                                           проживающего(ей) по адресу: 
                                                                            __________________________________________
                                                                            __________________________________________
                                                                 тел._________________________________

Заявление №____

       Прошу Вас принять моего ребенка_____________________________________
                                                                                                                (Ф.И.О.  полностью)
дата рождения ребенка __________________________________________________
место рождения ребенка _________________________________________________
проживающего по адресу ________________________________________________
на обучение по образовательной программе дошкольного образования в группу _________________________направленности с «____» __________ 20_____года. 

Язык образования              русский
Родной язык из числа языков народов России _______________________________

«___»__________ 20____года        _____________           _______________________
                (дата)	      (подпись)	(расшифровка)

Сведения о родителях: 
Мама: _______________________________________________________________
(Ф.И.О)
Место проживания: ___________________________________________________
Контактный телефон__________________________________________________
Папа: _______________________________________________________________
(Ф.И.О)
Место проживания: ___________________________________________________
Контактный телефон__________________________________________________

«____»______________20____ года   ________________   ___________________
                                                                           (подпись)                                     (расшифровка подписи)	

	С Уставом, лицензией на осуществление образовательной деятельности, образовательной программой МБДОУ д/с № 20 и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности, права и обязанности воспитанников ознакомлены.
«____»______________20____ года   ________________   ___________________
                                                                           (подпись)                                     (расшифровка подписи)
«____»______________20____ года   ________________   ___________________
                                                                                                                (подпись второго родителя)                           (расшифровка подписи)

	Подписывая настоящее заявление, подтверждаю своё согласие на обработку моих персональных данных и персональных данных моего ребёнка в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

«____»______________20____ года   ________________   ___________________
                                                                           (подпись)                                     (расшифровка подписи)

«____»______________20____ года   _____________   ______________________
                                                                                                                (подпись второго родителя)                           (расшифровка подписи)